Fonte: revista Radiology

1. Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para tratamento de dor;
2. Angiotomografia coronariana (com diretriz de utilização);
3. Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia;
4. Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia;
5. Tratamento cirúrgico do megaesofago por videolaparoscopia;
6. Gastrectomia com ou sem vagotomia/ com ou sem linfadenectomia por videolaparoscopia;
7. Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia;
8. Linfadenectomia pélvica laparoscópica;
9. Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica;
10. Marsupialização laparoscópica de linfocele;
11. Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia;
12. Colectomia com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia;
13. Entero-anastomose por videolaparoscopia;
14. Proctocolectomia por videolaparoscopia;
15. Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia;
16. Abscesso hepático – drenagem cirúrgica por videolaparoscopia;
17. Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia;
18. Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia;
19. Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia;
20. Desconexão ázigos – portal com esplenectomia por videolaparoscopia;
21. Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia;
22. Pseudocisto pâncreas – drenagem por videolaparoscopia;
23. Esplenectomia por videolaparoscopia;
24. Herniorrafia com ou sem ressecção intestinal por videolaparoscopia;
25. Amputação abdômino-perineal do reto por videolaparoscopia;
26. Colectomia com ou sem colostomia por videolaparoscopia;
27. Colectomia com ileostomia por videolaparoscopia;
28. Distorção de volvo por videolaparoscopia;
29. Divertículo de meckel – exérese por videolaparoscopia;
30. Enterectomia por videolaparoscopia;
31. Esvaziamento pélvico por videolaparoscopia;
32. Fixação do reto por videolaparoscopia;
33. Proctocolectomia com reservatório ileal por videolaparoscopia;
34. Cisto mesentérico – tratamento por videolaparoscopia;
35. Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (EIM);
36. Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por ressonância magnética;
37. Coloboma – correção cirúrgica (com diretriz de utilização);
38. Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico (com diretriz de utilização);
39. Tomografia de coerência óptica (com diretriz de utilização);
40. Potencial evocado auditivo de estado estável – peaee (stead state);
41. Imperfuração coanal – correção cirurgica intranasal por videoendoscopia;
42. Adenoidectomia por videoendoscopia;
43. Epistaxe – cauterização da artéria esfenopalatina com ou sem microscopia por videoendoscopia;
44. Avaliação endoscópica da deglutição (FEES);
45. Ácido metilmalônico, pesquisa e/ou dosagem;
46. Aminoácido no líquido cefaloraquidiano;
47. Proteína s livre, dosagem;
48. Citomegalovírus após transplante de rim ou de medula óssea por reação de cadeia de polimerase (PCR) – pesquisa quantitativa;
49. Vírus epstein barr após transplante de rim por reação de cadeia de polimerase (PCR) – pesquisa quantitativa;
50. Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia ou por diluição de gases;
51. Radioterapia conformada tridimensional – para sistema nervoso central (SNC) e mama;
52. Emasculação para tratamento oncológico ou fasceíte necrotizante;
53. Prostatavesiculectomia radical laparoscópica;
54. Reimplante ureterointestinal laparoscópico;
55. Reimplante ureterovesical laparoscópico;
56. Implante de anel intraestromal (com diretriz de utilização);
57. Refluxo gastroesofágico – tratamento cirúrgico por videolaparoscopia;
58. Terapia imunobiológica endovenosa para tratamento de artrite reumatóide, artrite psoriática, doença de crohn e espondilite anquilosante (com diretriz de utilização);
59. Oxigenoterapia hiperbárica: adequação da diretriz de utilização (DUT) para inclusão da cobertura ao tratamento do pé diabético;
60. Análise molecular de DNA: adequação da diretriz de utilização (DUT) para cobertura da análise dos genes EGFR, K-RAS e HER-2;
61. Implante coclear: adequação da diretriz de utilização (DUT) para incluir o implante bilateral;
62. Pet-scan oncológico: adequação da diretriz de utilização (DUT) para pacientes portadores de câncer colo-retal com metástase hepática potencialmente ressecável;
63. Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia: adequação da diretriz de utilização (DUT) para colocação de banda gástrica do tipo ajustável e por via laparoscópica;
64. Gastroplastia (cirurgia bariátrica): adequação da diretriz de utilização (DUT) para incluir a colocação por videolaparoscopia;
65. Consulta/sessão com terapeuta ocupacional: adequação da diretriz de utilização (DUT) para pacientes com disfunções de origem neurológica e pacientes com disfunções de origem traumato/ortopédica e reumatológica;
66. Consulta com nutricionista: adequação da diretriz de utilização (DUT) para:
1.a. Crianças com até 10 anos em risco nutricional (< percentil 10 ou > percentil 97 do peso / altura);
1.b. Jovens entre 10 e 20 anos em risco nutricional (< percentil 5 ou > percentil 85 do peso/ altura);
1.c. Idosos (maiores de 60 anos) em risco nutricional ( índice de massa IMC <22 kg/ m);
1.d. Pacientes com diagnóstico de insuficiência renal crônica.
2. Cobertura obrigatória de no mínimo 18 sessões por ano de contrato para pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus em uso de insulina ou no primeiro ano de diagnóstico;
67. Definição das despesas a serem cobertas para o acompanhante durante o pré-parto, parto e pós-parto imediato, que devem incluir taxas de paramentação, acomodação e alimentação;
68. Definição de que a cobertura das despesas com acompanhante durante o pós-parto imediato devem se dar por 48h, podendo estender-se por até 10 dias, quando indicado pelo médico assistente;
69. Definição de que nos procedimentos da cobertura obrigatória que envolvam a colocação, inserção ou fixação de órteses, próteses ou outros materiais, a sua remoção ou retirada também tem cobertura assegurada.

Outros dados relevantes:

De acordo com o estudo, 36% dos executivos de TI citam como prioridade o investimento de Business Intelligence (BI), sendo que 34% pretendem expandir suas aplicações em BI. De acordo com o estudo, esse passo é natural para as empresas, uma vez que os projetos de implantação de ERP já estão estabilizados e surge a necessidade da análise de dados armazenados nos sistemas de gestão para tomadas de decisão.

Outro estudo da ASM, com 120 empresas com mais de mil funcionários confirma o aumento de demanda por vitualização. A pesquisa aponta 62% de intenção de investimento na tecnologia nos próximos 18 meses e 86% de uso de servidores virtualizados pelos executivos de TI, o que gire em torno de 30% do total de servidores da companhia.

Motivos da virtualização:

- economia de espaço

- custos de operação e de recursos

- preços elevados de manutenção de uma infraestrutura própria

Fonte: TI Inside Online

1- Realocar dados não críticos.

2- Diminuir as pressões para uso extensivo de aplicações e infraestrutura.

3- Padronizar servidores e storage.

4-Virtualizar tudo o que puder.

5-Eliminar ou aposentar dispositivos e aplicativos não utilizados ou que são pouco usados.

6-Ter uma codificação eficaz de seus desenvolvedores.

7-Reorganizar fisicamente os equipamentos.

8-Analisar a eficiência energética.

9- Na dúvida, elimine.

A matéria completa você lê aqui.

Por Felipe Ricardo Broering

O conceito de computação em nuvem tem sido muito comentado em todos os segmentos da indústria, inclusive no ramo da saúde. Conhecido também como “cloud computing” – termo original em inglês – se trata de um conceito tecnológico que promete reduzir custos e trazer muitas vantagens para os consumidores.

Essa tecnologia se inspira no conceito de “terminais burros” da década de 80. Naquele tempo, o processamento e armazenamento era centralizado em mainframes e os sistemas eram operados com máquinas bastante simples através de uma intranet. Com a redução de custos dos computadores pessoais, o usuário passou a ter poder de processamento nas pontas e gradativamente essa arquitetura foi entrando em desuso.

 O conceito atual de nuvem é análogo a esse. A evolução da internet propiciou o surgimento de data centers com computadores de grande porte, e o usuário acessa esse poder computacional através da rede. O email é um exemplo. Há dez anos as mensagens eram baixadas para a máquina local para então serem lidas. Hoje, a grande maioria dos provedores mantém as mensagens em seus servidores e é possível acessá-las de qualquer computador, smartphone, tablet, em qualquer lugar do mundo.

Esse conceito foi se expandindo para outros tipos de serviço, como documentos, planilhas, livros, fotos, música e até vídeos a exemplo do que o Google, Amazon e Apple têm oferecido ao mercado.

 Essa mudança de paradigma propiciou o surgimento do modelo de negócios onde o software é ofertado como serviço e não mais como produto, termo conhecido também como SaaS (Software as a Service). O consumidor passa a “alugar” uma facilidade hospedada na nuvem ao invés de investir em software e hardware para rodar a aplicação localmente. Além de favorecer que as companhias fiquem focadas em seu core business, é possível reduzir os custos e acessar as informações de qualquer lugar do mundo.

     Mas é natural que surjam incertezas. Um dos principais receios apontados é a segurança dos dados armazenados na nuvem. Na área da saúde, isso significa armazenar dados de pacientes fora das clínicas e hospitais, e é ai que muitos gestores se perguntam se é prudente compartilhar essa responsabilidade com empresas terceiras. A questão é legítima, visto que o vazamento ou perda de dados pode gerar problemas legais.

 Ainda é cedo querer operar um PACS 100% na nuvem, transmitindo as imagens dos equipamentos médicos diretamente para um data center. O receio sobre a segurança das informações dos pacientes é tecnicamente contornável, já é possível ter segurança contra sinistros e ataques mal intencionados. Mas as limitações de conectividade é que impedem a operação, principalmente no interior, onde a banda larga ainda não é de qualidade.

 Em contrapartida, o armazenamento do histórico de exames na nuvem passa a ser mais interessante já que não impediria a operação diária de uma clínica ou hospital, e demandaria menos investimento em terabytes em armazenamento local.

 Apesar das atuais limitações e incertezas, “cloud não é nem pode ser tratado como modismo” como se constatou na Futurecom 2011. A questão é quando e como começar a migrar os dados para a nuvem.

 Qual sua opinião sobre o assunto?

As preocupações envolvendo a dose de radiação de exames médicos levam os radiologistas a buscar maneiras de manter a exposição ao mínimo, e a TI em saúde pode ajudar. É o que diz o Dr. James H. Thrall, chefe de radiologia do Massachusetts General Hospital (MGH) e professor de radiologia da Harvard Medical School. O tema foi levantado no New York Medical Imaging Informatics Symposium, em setembro.

Thrall descreve cinco maneiras em que a tecnologia da informação pode ser aplicada para reduzir a exposição dos pacientes. Além disso, a TI pode aumentar a segurança dos pacientes, reduzir a carga de trabalho desnecessário dos radiologistas e equipe administrativa e de apoio, reduzir gastos com exames inapropriados, dar mais apoio às melhores práticas da radiologia e auxiliar a tomada de decisão pelos médicos.

O site Aunt Minnie fez a cobertura do evento e revela mais sobre a palestra de Thrall. Leia a matéria completa em: http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=96516

Diretrizes para o controle de pequenos nódulos pulmonares detectados em exames de tomografia computadorizada são questionadas com o apoio da Fleischener Society.

Nódulos de pulmão são comumente detectados em exames de tomografia computadorizada (CT), e com o avanço da tecnologia, a habilidade de detectar nódulos muito pequenos aumenta. Estudos apontam que 51% de fumantes acima de 50 anos têm nódulos diagnosticados em exames de CT. No entanto, as diretrizes existentes de acompanhamento de nódulos não-calcificados foram desenvolvidas antes da disseminação de aparelhos de altíssima resolução, e determinam que exames sejam feitos periodicamente por um período mínimo de 2 anos. Essa política requer uma série de exames com alto custo e uma exposição a radiação substancial para a população afetada. Nos últimos anos, surgiram estudos sobre predisposição, características fisiológicas e taxa de crescimento de pequenos tumores, começou a se questionar o tempo de acompanhamento de todo pequeno nódulo. Com a aprovação da Fleischener Society, um grupo de autores desenvolveu um artigo revisando o conteúdo hoje disponível e sugerindo novas diretrizes para a questão.

Leia o artigo completo em: http://radiology.rsna.org/content/237/2/395.full

Cardiac PET and PET/CT Imaging. Marcelo F. Di Carli e Martin J Lipton. Secaucus, NJ: Springer-Verlag, 2007.

Confira a crítica completa em: http://radiology.rsna.org/content/254/3/678.1.full

Pesquisadores da Stanford University School of Medicine estão trabalhando no desenvolvimento de uma ferramenta diagnóstica que pode medir a presença ou ausência de dor em um paciente, eliminando a necessidade de auto-avaliação da escala de dor. A nova ferramenta utiliza padrões de atividade cerebral para fazer uma avaliação objetiva sobre a dor sentida.

Os pesquisadores utilizaram imagens de ressonância magnética combinadas com avançados algoritmos para identificar precisamente a dor térmica em 81% das vezes em indivíduos saudáveis, de acordo com um estudo publicado no jornal online PLoS ONE.

“As pessoas procuram por um detector de dor há muito tempo”, disse o Dr.Sean Mackey, PhD, chefe do departamento de controle da dor e professor de anestesiologia. “Esperamos que essa tecnologia possa ser utilizada para a identificação e tratamento mais eficiente da dor crônica”.

Os pesquisadores ressaltaram que futuras pesquisas serão necessárias para determinar se esses métodos serão eficazes em diferentes tipos de dor, e se poderão distinguir com precisão entre dor e outros estados emocionais, como ansiedade e depressão.

“É importante lembrar que os testes mediram a dor térmica em um ambiente controlado de laboratório” diz Mackey. “Não é possível afirmar que se pode detectar a dor em todas as circunstâncias”.

A necessidade de encontrar uma forma mais objetiva de medir a dor é bem conhecida, mas a natureza subjetiva do assunto dificulta muito. Avanços na área de imagens neurológicas trouxeram à tona o assunto e levaram a esse estudo.

“Nós confiamos nos relatos dos pacientes. Mas há um grande número de pacientes, principalmente muito jovens ou idosos, que não conseguem determinar o seu nível de dor. Não seria ótimo se tivéssemos uma técnica que pudesse medir a dor psicologicamente?” questiona Mackey.

A Pesquisa

Os pesquisadores posicionaram oito indivíduos em equipamentos de RM e aplicaram uma sonda de calor em seus antebraços, causando dor moderada. Os padrões cerebrais com e sem dor foram gravados e interpretados por algoritmos avançados para criar um modelo do que representaria a dor. O processo foi repetido com um segundo grupo de 8 indivíduos.

A ideia era determinar um modelo que pudesse identificar com precisão a dor em outro grupo de indivíduos totalmente diferente. “Pedimos que o computador mostrasse o que identificava como dor, e tivemos sucesso em 81% das vezes”, finaliza Dr. Neil Chatterjee, doutorando da Northwestern University, e líder do projeto.

Fonte: http://www.medicalnewstoday.com/releases/234362.php